菌斑控制是重度牙周炎的患者可以接受复杂的修复治疗，并且保持稳定的前提。菌斑控制分为两个大部分，一是由牙医定期进行洁治，另外是患者在家自己清洁。想要患者进行有效清洁，需要医生进行反复指导。医院董潇潇医师指出千万不要忽视口腔卫生宣教，在牙周维护治疗中非常重要。菌斑控制在牙周炎的预防、治疗以及长期效果的维持上有重大作用。
怎么样才能做好菌斑控制？特别怎么样做到足够口腔卫生宣教。董潇潇医师认为口腔卫生宣教在牙周治疗中是最困难的一部分。患者进行有效第菌斑控制是要医生通过口腔卫生宣教来建立和增加患者对于菌斑控制的依从性，医生要改变患者的行为模式。
首先医生要知道每一种口腔卫生产品它的优点跟缺点以及它的适用的范围，此后，把思想有效的传递给患者，那么我们就要需要给每一位患者进行个性化口腔卫生指导。对于患者来说，要意识到他的口腔卫生健康的重要，并保有开放性心态。
具体到工具，董潇潇医师提到第一，牙刷是日常的菌斑控制力最常用的工具，一般选择小头软毛，就是上颌的中切牙，两个到两个半的大小。软毛的意思是刷毛经过抛光处理，在清洁时候不刷伤牙龈。
通过年一篇系统性文献显示，电动牙刷在清除菌斑和降低牙龈炎方面是要优于手动牙刷的。同时在降低菌斑和减轻牙龈炎的效果上，左右旋转的电动牙刷优于线性摆动。
牙刷应该刷哪里？通过菌斑染色后，发现菌斑在龈源和牙缝间。所以我们应该刷龈源的位置，牙缝间用牙缝刷去清洁。目前中华口腔医学会推荐的刷牙方法是改良巴氏刷牙法，同时牙缝之间的清洁，使用牙缝刷的效果最好。但是牙缝刷并不适合于每一个人，牙周完全健康的人，要用牙线。
在使用牙刷的基础上还要结合牙线或者牙缝刷，冲牙器在牙龈炎方面效果好于牙线，所以冲牙器可以给患者推荐。这些都是物理性的菌斑去除手段。
关于化学性的一个菌斑控制手段主要指的就是牙膏和漱口水。牙膏和漱口水在牙周患者的维护里面有两点我认为是特别重要的。第一点就是含氟牙膏和漱口水对于根分叉龋损能够有效地控制，分叉的位置是牙菌斑容易聚集的位置，如果维护不当，就会产生根分叉龋损，治疗起来非常困难。
那么对于根分叉龋损，我们一般怎么去防控？用含氟化物的牙膏和漱口水，牙缝刷蘸着含氟牙膏进行清洁。另外牙膏有控制牙齿敏感的作用。在牙周治疗后，我们对牙根表面进行了清创，患者的牙本质的敏感在短期期间会加剧。这时可以建议患者使用一些控制敏感的牙膏。根据研究显示，这些控制敏感的牙膏，需要3~4周发挥它的作用，所以对于牙周炎的患者，在非手术治疗牙周刮治或者是手术治疗之后，我都会告诉他们，短期之内会有冷热敏感的状态，可以使用一些控制敏感的牙膏，提高生活质量。
对于口腔卫生指导的依从性，董潇潇医师讲到年的研究告诉我们，患者对于危及生命的、比较紧急、比较严重的状况时依从性好，做出积极行为改变的几率会比较大。但是对于那些慢性的问题，依从性差的可能性就比较大。而牙周患者是一个慢性的问题，所以患者的依从性不太好，其实是理所当然的。那么怎么样能帮到患者去做一些改变。董潇潇医师建议医生们要改善沟通技巧，用不同的方式进行口腔宣教。第二要注意沟通方式，这种沟通必须是双向的，最好先问一下患者，或者让患者刷一下牙，在他的基础上，针对他的不足做出改变。千万不要产生对抗，会激起逆反的心理。另外要注意要避免患者的恐惧，听出患者的弦外之音。最后一点最重要的就是口腔卫生指导必须是量身定制。
最
后
董潇潇医师再次强调了关于口腔卫生宣教的重要。在年的研究中显示依从性不好的患者，消失的原因是什么？在所有原因里边占首位的是信息激励不够，没有足够的时间去引起他对口腔卫生口腔健康的一个重视。所以我们对口腔卫生指导的时间更多一点，对于我们的医生维护患者群也是很有帮助的。重度牙周炎的患牙通过牙周系统性的治疗，能够被长期保留的。通过多学科的合作，能够大幅度的改善重度牙周炎患者的功能美观以及生活质量。所有的治疗建立的基础是严格的菌斑控制，包括医生进行的专业洁治以及患者的一个日常的清洁（医生进行口腔卫生指导）。医生要知道怎么样去使用正确的清洁工具，正确清洁的方法，并且通过一个合适的沟通方式传递给患者，让能够愿意按照这个方法去改变他的一个生活的习惯。
长按