幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性细菌感染，保守估计全世界有一半人口存在幽门螺杆菌感染，大多数幽门螺杆菌感染发生在儿童期（特别是5岁前）。
检测
尿素呼气试验是最受推荐的非侵入性幽门螺杆菌检测方法。
没必要做幽门螺杆菌分型检查，只要知道是阳性或阴性就行。
对从未治疗过幽门螺杆菌的人来说，验血结果阳性可以作为治疗指征，但验血不能用于治疗后复查。
检测幽门螺杆菌前2周内不能使用PPI（质子泵抑制剂），检测前4周不能使用抗菌药物、铋剂和某些中药。
尿素呼气试验包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验。13C没有辐射。14C有点辐射，相当于1天在自然界呆着接受的自然辐射量或坐飞机1小时的辐射量。吃进去的14C标记尿素会随排尿而排出，尿素的生物半衰期大约是6小时，也就是说每6小时就会把一半尿素排出体外。所以，幼儿或者孕妇如果需要做呼气法检查的话，选择零辐射的13C自然也是更好，但用了14C也不必担心。
儿童要不要检测
14岁以下儿童没有相关症状的话没必要检测幽门螺杆菌，因为：
1.幽门螺杆菌很少会在儿童中引起症状。
2.预防胃癌没必要在儿童时期治疗幽门螺杆菌，成年后再治疗也来得及。
3.儿童期根除幽门螺杆菌后比成年后根除更容易发生再感染。
4.儿童期治疗幽门螺杆菌选择药物的余地小，对药物不良反应的耐受性低，疗效和不良反应也还有待更大样本的观察。
5.儿童幽门螺杆菌感染有一定的自发清除率。
儿童如果没有相关症状的话，建议18岁后再进行检测。
有下面情况的儿童推荐检测幽门螺杆菌：
1.消化性溃疡。
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3.不明原因的难治性缺铁性贫血。
4.计划长期服用非甾体消炎药（NSAID，包括低剂量阿司匹林）。
要不要治疗
目前证据越来越倾向于支持无症状成人检测和治疗幽门螺杆菌。
成人治疗幽门螺杆菌可以预防胃癌。
备孕女性和婴幼儿的妈妈治疗幽门螺杆菌可以降低孩子感染幽门螺杆菌的风险。
成人根除幽门螺杆菌后很少发生再感染，每年不到2%的成人会发生幽门螺杆菌再感染。
怎样治疗
40岁以上幽门螺杆菌感染者建议先做胃镜后再开始治疗。如果已经治疗了，也建议尽快补做胃镜检查。
我国治疗幽门螺杆菌应使用“四联疗法”，就是同时吃4种药物（包括2种抗菌药物、1种质子泵抑制剂和1种铋剂）。其中抗菌药物的选择、各种药物的剂量和剂型都有讲究，为了提高杀菌成功概率，最好先咨询靠谱医生后再开始吃。
抗菌药物里应该包括阿莫西林、四环素和呋喃唑酮里面的一种。阿莫西林是治疗幽门螺杆菌的首选抗菌药物，青霉素过敏的人可以使用四环素代替阿莫西林。
第一次治疗不推荐使用左氧氟沙星，可用于治疗失败后的备选方案。不建议浙江省居民使用甲硝唑治疗幽门螺杆菌，因为耐药率高。如果近几年吃过阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素的话，克拉霉素可能需要换成呋喃唑酮。拉唑类药物的肠溶片和胶囊效果是一样的。克拉霉素缓释片不如克拉霉素片。
治疗幽门螺杆菌一天要吃药2次。PPI（质子泵抑制剂）和铋剂在餐前30分钟服用（这两种药物用于治疗幽门螺杆菌时可以同时服用），抗菌药物在餐后服用。
推荐使用14天的疗程，除非能证实当地某些方案10天疗程的根除率能接近或达到90%。
治疗幽门螺杆菌期间可以喝咖啡，不能喝酒。
治疗期间可能会有恶心、腹泻、口中金属味、黑便等不良反应，一般比较轻微，使用布拉氏酵母菌等益生菌制剂辅助治疗可能可以减轻不良反应。
推荐在治疗结束4周后复查是否杀菌成功，首选使用尿素呼气试验来复查。杀菌失败的话可以调整药物再次进行治疗。治疗失败后，没有证据表明需要间隔多久再进行补救治疗。
如果没有症状的话，不推荐在哺乳期治疗幽门螺杆菌，因为针对幽门螺杆菌的一些常用药物对哺乳婴儿可能不安全（如铋剂、甲硝唑和左氧氟沙星）。
70岁以上老人治疗幽门螺杆菌的药物不良反应风险较高，应权衡利弊后再决定是否治疗。
接吻与共餐
幽门螺杆菌的感染途径目前还不清楚。
口腔里的幽门螺杆菌检出率很低，细菌的活性和数量也不足。目前不认为成年人之间接吻会传播幽门螺杆菌，更不认为成年人之间共餐发生的少许唾液交换会造成幽门螺杆菌传播。
口臭
口臭与幽门螺杆菌无关。80%~90%的口臭病因是在口腔里，主要是与牙龈炎、牙周炎、严重龋齿（蛀牙）、牙缝食物嵌塞、不清洁舌苔等相关。
口腔里的细菌会导致口臭，治疗幽门螺杆菌时使用的抗菌药物可以抑制口腔里的细菌，暂时减轻口臭，但停药后不久就会恢复原状。
作者介绍：朱剑笛，科普作者，医院药学部副主任李志玲博士合著有《你的孩子打对疫苗了吗》一书。
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