本文转自：襄阳晚报
吕碧波介绍，牙尖之间的凹陷部位叫作窝沟，窝沟封闭可有效预防窝沟龋全媒体记者赵玲摄
□通讯员肖洒全媒体记者赵玲
今年9月20日是第34个“全国爱牙日”，主题是“口腔健康全身健康”。据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升了7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升了5.8个百分点，我国儿童青少年龋齿问题已呈现上升态势。除此之外，国内有研究表明，儿童青少年牙龈炎、错颌畸形患病率也居高不下，正因如此，今年“全国爱牙日”还设立了“护牙健齿少年强健康中国民族兴”的副主题。那么，儿童青少年该如何保护口腔健康呢？对此，记者医院专家。
预防龋齿
应从长牙前开始
王女士的儿子小鑫（化名）今年8岁了，正值换牙期，可是两颗大门牙脱落后却迟迟长不出来。看着别的同龄小孩两颗大门牙都白得亮眼，而自家儿子张开嘴还是黑乎乎的，王女士十分焦虑。近日，她医院检查后才得知，原来是因为小时候没有注意保护乳牙，发现了乳牙龋齿放任不管，甚至乳牙被腐蚀得残缺不全，成为鲨鱼齿，以至于现在影响到了孩子长恒牙。
“人的一生要长两副牙齿，在6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到五六岁时，乳牙就会慢慢脱落长出恒牙。”医院儿童牙病科主任吕碧波介绍，由于孩子会有一个换牙的过程，很多家长就认为乳牙龋齿不用治疗。“其实，这个观点是错误的。”吕碧波说，乳牙龋齿会带来很多危害。从口腔局部来看，蛀洞容易造成口内食物残渣的滞留，继而影响整个口腔环境，易使龋病波及周围牙齿。更重要的是，龋齿进一步发展会累及牙神经，导致牙神经坏死、牙根发炎，甚至会影响之后继承恒牙的发育和萌出，导致整个牙列的发育异常。
事实上，龋齿是可以预防的，其中，维护日常口腔清洁是第一步。吕碧波介绍，建立良好的口腔卫生习惯需要一个过程，预防龋齿要从孩子长牙前就开始。“在孩子出牙之前，家长可使用湿润的纱布或佩戴专用指套按摩孩子的牙龈，这样可以让孩子提前习惯口腔清洁。当孩子的第一颗乳牙萌出后，可用同样的方法轻轻清洁牙齿和牙龈。孩子在7岁之前，精细动作能力不够，建议由家长帮助孩子刷牙，在刷牙方式上，可采取巴氏刷牙法，并配合使用牙线。”
吕碧波提醒，含氟牙膏可有效预防龋齿，但在刷牙时要尽量避免吞入过多的含氟牙膏，以防不良反应的发生。一般来说，儿童在没有龋齿的情况下，可选择含氟量为0.05%的牙膏；有龋齿的儿童，可选择含氟量在0.05%—0.1%之间的牙膏。在使用量上，3岁以下的儿童每次可使用米粒大小，3—11岁的儿童每次可使用豌豆大小。
除了刷牙，科学的饮食习惯也能预防龋齿。“口腔环境在正常情况下是中性的，但在每次进食后，由于口内细菌的作用，口腔内环境的pH值会下降，酸度会增加。此后，在唾液的缓冲下，口腔内的pH值又会逐渐恢复到中性水平。也就是说，如果进食过于频繁，唾液来不及缓冲，口腔内就会长期呈酸性环境，这会导致牙齿内的矿物质流失，牙齿就会随之变软、龋坏。”吕碧波认为，家长应减少孩子进食的次数，以免孩子口腔内长时间存留食物，增加患龋齿的风险。此外，应少吃甜食，少喝碳酸饮料，控制进糖总量，晚上睡前口腔清洁后不能再进食。
随着恒牙的萌出，特别是后牙的萌出，家医院做窝沟封闭。“牙尖之间的凹陷部位叫作窝沟，深而窄的窝沟在食物嵌入后难以清洁，磨牙的龋坏多始发于窝沟处。窝沟封闭是将封闭材料涂于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，形成一层保护性的屏障，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的。”吕碧波提醒，乳磨牙、恒前磨牙、恒磨牙可以按需进行窝沟封闭。
为维护孩子的口腔健康，家长医院接受口腔检查，而不是发现了问题再去看牙医。吕碧波强调，“在孩子第一颗牙齿萌出后就要接受口腔检查，通常半年一次为宜。一方面，牙医能对孩子的口腔卫生维护情况和喂养方式给出建议；另一方面，可以让孩子熟悉看牙环境，培养定期接受口腔检查的意识。”
别把青春期牙龈炎
当成“上火”
15岁的轩轩（化姓）刚上初三，牙齿上却附着了非常多的牙结石，刷牙时牙龈经常出血，咬苹果时偶尔也能看到血印子。起初以为是上火，也就没太在意。最近他的牙龈红肿得厉害，甚至不小心用舌头舔到也会出血。几天前检查发现，轩轩患上了“青春期牙龈炎”。
“青春期牙龈炎？”拿到检查结果，轩轩的妈妈疑惑不解。吕碧波解释，进入青春期后，乳牙被恒牙所替换，新长出来的恒牙排列不整齐，加上不正确的刷牙方式，从而更易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎。“除了这个原因外，青春期牙龈炎还与体内激素变化有关。”牙龈是性激素的作用器官之一，口腔黏膜中含有大量性激素受体，青春期少年体内性激素水平的变化使细菌对牙龈组织的刺激作用反应明显加重，少量的细菌刺激就有可能导致较为重度的牙龈炎症反应，或使原有的慢性牙龈炎加重，从而形成青春期牙龈炎。
吕碧波介绍，青春期牙龈炎表现为牙龈红肿、肥大、易出血、口腔有异味，常被误认为“上火”。青春期牙龈炎与单纯细菌感染导致的牙龈炎症相似，但程度严重很多，且易复发。吕碧波提醒，如果认为“牙龈红肿、出血就是上火”，很容易导致孩子错过治疗的好时机。
“但是，家长也不必过度恐慌，因为青春期牙龈炎通常是可以治愈的。”吕碧波解释，保持口腔卫生，去除局部刺激因素仍是防治的首要步骤，多数患者经洁牙这样的基础治疗后可痊愈。如不治疗，一部分患者可能会发展成为牙周炎，引起牙齿松动、缺牙。
“刷牙时出血，是牙龈炎的一个自我检验的敏感指标。”若青少年有此症状，则说明其牙龈炎症已经达到了一定的程度，应该及时到正规医疗机构进行口腔检查、治疗。
吕碧波强调，儿童青少年免疫力还没发育健全，为了避免家长口腔内的病菌传染给孩子，家庭不要共用一支牙膏，就餐时使用独立餐具。
正畸需把握
最佳治疗时机
记者在采访中了解到，一个叫希希（化名）的13岁小男孩，每天晚上睡觉爱打呼噜，嘴巴就没有合上过，久而久之，他的牙齿前突，变得十分“丑陋”。希希自己也因为自卑，变得不敢开口说话，越来越不合群。
不明缘由的家人医院就诊，被确诊为腺样体肥大，而牙齿前突就属于“腺样体面容”的典型症状之一。很快，希希接受了腺样体切除手术，张口呼吸的情况改善了，但那些“丑陋的牙齿”仍然是他的“心病”。
在医院，医生为希希实施了隐形矫治。经过一段时间的矫正治疗，希希已很大程度上告别牙齿畸形，露出了自信的微笑。
该院副院长、口腔医学博士任洪芋介绍，青少年时期是牙颌畸形的高发时期，腺样体肥大导致的牙颌畸形很常见，此外，鼻炎、口呼吸、咬手指等，也可能会导致牙颌畸形，表现为牙齿不齐、牙齿缝隙大、龅牙（牙齿前突）、反颌（地包天）等。牙颌畸形不仅影响青少年的口腔正常功能，还影响孩子的容貌，使孩子产生自卑心理。
任洪芋介绍，一般牙颌畸形矫治的最佳年龄在10岁—16岁。此时孩子的颅面发育已经完成85%—90%，错颌形态基本稳定，诊断比较明确，同时患者还有一定的生长潜力，组织再生修复能力较强，对矫治力的反映良好，矫治效果较好，矫治疗程相对较短。
但是有些影响颌骨发育的畸形牙齿，如“反颌”（地包天），是一种危害很大的错颌畸形，这样的牙颌畸形在3岁—5岁就可以治疗。若不及时治疗，等到了恒牙期，反颌会由牙性反颌变为骨性反颌，导致整个面形发生改变，就无法通过移动牙齿来矫正，可能需要结合颌面外科手术才能治疗。值得注意的是，由于多数反颌具有遗传性、复发性的特点，部分患儿乳牙反颌矫正后，恒牙萌出时可能会再次发生反颌，须再次矫治。
任洪芋提醒道，“一旦发现孩子牙齿发育出现问题，家医院做检查，咨询专科医生的意见，以免错过治疗时机。”
在治疗方面，一般来说，金属托槽矫治需每个月复诊一次；陶瓷托槽矫治，较金属托槽更加美观和舒适，也需每个月复诊一次；无托槽（隐形矫治）是最为美观和舒适的矫治器，一般每隔三个月复诊一次，特别适用于学习紧张不能按时复诊的学生。正畸疗程一般是1.5年—2年的时间。