牙龈炎

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牙龈病与慢性牙周炎 [复制链接]

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(一)牙龈病

牙龈病是指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织、以炎症为主的一组疾病,它不侵犯深部牙周组织。

共同的病因:1.始动因子—菌斑。2.局部促进因素—局部不良因素:口腔不洁3.内分泌的改变,尤其是性激素。

(二)、慢性牙周炎

原名成人牙周炎、慢性成人牙周炎,为最常见的牙周炎类型,由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。

始动因素:牙菌斑。

局部促进因素:牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙列不齐等。

危险因素:吸烟。

全身影响因素:遗传因素、内分泌紊乱、免疫功能缺陷、某些系统疾病、精神压力等。

牙龈炎症和出血、牙周袋的形成、附着丧失、牙槽骨吸收、牙松动,脱落。

目标:彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物,消除牙龈的炎症,使牙周袋变浅和改善牙周附着水平,并争取适当的牙周组织再生,而且要使这些疗效能长期稳定地保持。

局部治疗:控制菌斑。彻底清除牙石,平整根面等;

消除危险因素:戒烟等;

维护期的牙周支持疗法。

成人牙周炎需要采取一系列综合治疗

控制菌斑应检查和记录菌斑控制的程度,使有菌斑的牙面只占全部牙面的20%以下。

彻底清除牙石,平整根面(rootplaning)以洁治术清除龈上牙石,以龈下刮治或深部刮治清除龈下牙石,刮除暴露在牙周袋内含有大量内*素的病变牙骨质,使根面平整光滑,使牙龈缔组织有可能重新附着于根面,形成新附着(newattachment)。洁治术和刮治术是牙周病的基础治疗。

牙周袋及根面的药物处理可用复方碘液、甲硝唑、四环素及其同族药物如二甲胺四环素(minocy-cline)、氯己定等。

牙周基础治疗后1个月复查疗效,若仍有4mm以上的牙周袋、牙石、探诊出血,需进行牙周手术。在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及肉芽组织;修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨、或截除严重的患根等。牙周组织引导性再生手术能使病变区发生牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新附着。

建立平衡的袷关系通过松动牙的结扎固定,各种夹板、调殆等治疗,使患牙消除创伤而得到稳固,改善咀嚼功能。

尽早拔除有深牙周袋、过于松动确已无保留价值的患牙。

对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、贫血等的成人牙周炎患者,应积极治疗并控制全身病,以利牙周组织愈合。吸烟者对牙周治疗的反应较差,应劝患者戒烟。

牙周支持疗法

坚持菌斑控制以及定期对病情的复查监测和必要的治疗,可预防牙龈炎症及牙周袋的复发。

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