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麦门冬汤的应用 [复制链接]

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中医书友会第期

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I导读:本文算小编给本身找的进修质料吧,向王教员进修了合方的办法,有劳绩。(编纂/王超)

麦门冬汤(《伤寒杂病论》)

主编/王付

袭用麦门冬汤并依照方药构成及用量的配伍特色,能够辨治肺气阴两虚证、脾胃阴虚证;辨治重点是咳喘,饥不思食,舌质红、少苔。

麦门冬七升(g)半夏一升(24g)人参三两(9g)甘草二两(6g)粳米三合(9g)大枣十二枚(12枚)

用水mL,煮取药液mL,逐日分6次温服,第1次服50mL。

滋润肺胃,降逆下气。

1.辨治百日咳、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、间质性肺疾病、慢性障碍性肺疾病属于肺气阴两虚证,以咳喘、神疲、口干咽燥为基础特点。

重要病症:咳嗽,气喘,痰少而黏。

辨证重点:神困乏力,舌红少苔,脉细弱。

或许伴有的病症:口燥咽干,或咽喉燥痛,或头晕目炫,或潮热,或颧红,或冷汗,或兄弟心热,或大便干结,或小便短赤等。

2.辨治神经性吐逆、幽门障碍、幽门痉挛、急慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、心源性吐逆、胃黏膜脱垂属于脾胃阴虚证,以吐逆、口干咽燥为基础特点。

重要病症:胃脘痞闷,吐逆,饥不思食。

辨证重点:口干咽燥,舌红少苔,脉沉弦。

或许伴有的病症:咽喉不利,或胁肋胀痛,或胸膈痞闷,或恶心,或腹痛,或大便干结等。

3.辨治慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎、牙龈炎、咽喉白斑症、咽喉结节属于气阴两虚证,以咽痛、咽喉不利、口干咽燥为基础特点。

重要病症:咽痛,咽喉不利。

辨证重点:口干咽燥,舌红少苔,脉细弱。

或许伴有的病症:咽痒,或冷汗,或自汗,或恶心,或吐逆,或大便干结等。

方顶用麦冬养阴生津清热;益气药4味,人参偏于大补灵*,粳米偏于养脾和胃,大枣、甘草偏于平补;半夏费力醒脾降逆。又,方中滋阴药配伍益气药,气可化阴,以治气阴两虚;滋阴药配伍费力药,既可坚固滋润又可防滋润药壅滞,方药彼此为用,以滋润肺胃,降逆下气为主。

若咳嗽甚者,加紫菀、款冬花,以宣降止咳;若痰少而黏者,加贝母、瓜蒌仁,以润肺化痰;若胃脘痞满者,加枳实、砂仁,以行气消痞除满;若不思饮食者,加生山查、神曲、鸡内金,以消食和胃等。

1.慢性咽炎、支气管哮喘、慢性障碍性肺疾病

孙某,男,73岁,郑州人。有多年慢性咽炎、支气管哮喘病史,3年前又诊断为慢性障碍性肺疾病,服用中西药但未能灵验遏制病症,近由病友先容前来医疗。

刻诊:咽喉不利似有痰鸣,痰少色*,咽喉枯燥,咳嗽,气喘,烦躁,胸胁胀满,恶心,冷汗,身热,疲倦乏力,舌红少苔,脉沉细弱。

辨为肺气阴两虚夹痰热证,治当补益肺脾,燥湿化痰,宣降肺气,赋予麦门冬汤、小陷胸汤与麻杏石甘汤合方:麦冬g,生半夏24g,红参10g,粳米9g,大枣12枚,*连3g,全瓜蒌30g,麻*12g,杏仁10g,石膏24g,炙甘草10g。6剂,水煎服,第1次煎35min,第2次煎25min,兼并药液,逐日1剂,屡屡服mL左右,逐日分早、中、晚3次服。

二诊:咽喉枯燥减弱,大便略有溏泻,曩昔哨减麦冬为g,6剂。

三诊:烦躁好转,咽喉枯燥较前又有减弱,曩昔哨变麦冬为60g,6剂。

四诊:咽喉枯燥较前又有减弱,喉中痰鸣好转,曩昔哨6剂继服。

五诊:冷汗止,咳嗽基础消除,大便略溏,曩昔哨减全瓜蒌为15g,6剂。

六诊:大便一般,烦躁基础趋于缓和,曩昔哨6剂继服。

七诊:诸症基础消除,又曩昔单方继服;以后,曩昔哨变汤剂为散剂,屡屡6g,逐日分早、中、晚3次服。随访1年,病情安定,所有尚好。

用方理解:依照咳嗽、气喘、舌红少苔辨为肺阴虚,再依照疲倦乏力辨为气虚,因痰少色*辨为痰热,又因烦躁、身热辨为郁热内扰,以此辨为肺气阴两虚夹痰热证。方以麦门冬汤滋润肺胃,降逆下气;小陷胸汤清热降逆化痰;以麻杏石甘汤清宣肺热,降逆平喘。方药彼此为用,以奏其效。

2.慢性胃炎、胃黏膜脱垂

商某,男,55岁,郑州人。有多年慢性胃炎病史,3年前又诊断为胃黏膜脱垂,服用中西药但未能灵验到达预期医治方针,远因病证加剧前来医疗。

刻诊:胃脘胀满烦热,不思饮食,恶心,通常吐逆,胃脘隐衷,大便干结,疲倦乏力,形骸枯瘦,口干咽燥,舌红少苔,脉沉细弱。

辨为脾胃气阴两虚夹气逆证,治当补益脾胃,降逆和胃,赋予麦门冬汤与橘皮竹茹汤合方:麦冬g,生半夏24g,红参10g,粳米9g,陈皮48g,竹茹48g,大枣30枚,生姜24g,生山查24g,甘草15g。6剂,水煎服,第1次煎35min,第2次煎25min,兼并药液,逐日1剂,屡屡服mL左右,逐日分早、中、晚3次服。

二诊:恶心吐逆显然减弱,曩昔哨6剂继服。

三诊:胃脘烦热及口干咽燥消除,曩昔哨减麦冬为g,6剂。

四诊:恶心吐逆较前又有减弱,曩昔哨减陈皮、竹茹为各24g,6剂。

五诊:大便畅达,饮食好转,曩昔哨减麦冬为60g,6剂。

六诊:诸症基础消除,曩昔哨6剂继服。

七诊:诸症未爆发,为了牢固疗效,又曩昔哨医治80剂,经检讨胃黏膜基础复原一般。随访1年,所有尚好。

用方理解:依照胃脘烦热、舌红少苔辨为阴虚,再依照恶心、吐逆辨为胃气上逆,因大便干结辨为郁热内结,又因疲倦乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为脾胃气阴两虚夹气逆证。方以麦门冬汤益气养阴,降逆和胃;以橘皮竹茹汤清热益气,降泄浊气,加生山查消食和胃。方药彼此为用,以奏其效。

保举赏玩

门纯德云云用麦门冬汤

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I版权证实

本文摘自《王付内科杂病选方用药技能》,河南科学技巧出书社出书。主编/王付,编纂/王超,校订/慧中、马斯琪。

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