牙周正畸联合治疗上前牙重度牙周炎伴牙移 [复制链接]

由于上前牙受到下前牙唇向的咬合力以及舌肌作用，重度牙周炎患者常出现前牙伸长、间隙和牙移位等症状。临床上可选则牙周－正畸联合治疗来消除炎症、改善咬合和美观。本病例通过牙周基础治疗、根管治疗和正畸治疗取得了良好临床效果，实现了牙周骨再生。本病例实现骨再生机制如下：在常规正畸治疗中，牵张侧成骨，压力侧破骨，两者处于动态平衡状态，见图4。

本病例中，在正畸力作用下，牵张侧牙周膜成骨活性增加，新骨生成；而受压侧由于存在角形骨缺损，基本没有承受压力，骨吸收状况发生改变。牙齿向近中骨缺损处移动，牙根逐渐占据骨缺损位置。此外，炎症和牙合创伤的去除有利于牙槽骨的再生，而根面平整后的牙根也有利于上皮结合形成。因此影像学检查和牙周探诊可见暗影消失以及探诊深度减少。所以，对于病理性牙移位以倾斜移位为主、骨缺损以单侧角形吸收为主的前牙重度牙周炎患者，牙周正畸联合治疗是临床上可选择的创伤小且经济的治疗方法。

牙周炎患者牙周组织改建缓慢，正畸治疗后易复发。因此，该类患者正畸术后应即刻行舌侧固定保持，以减少复发可能，达到长期稳定的效果。