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痘
经
方
课程来源：任选课《经方应用》张薛光老师
#引言
相信我们大部分同学都有长痘痘的烦恼，我们也想尽了办法和它斗争——洗面奶、祛痘膏......但是你知道吗，中医方剂也可以用来除痘哦！
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痤疮
又名：青春痘、痘痘
概述：
1、一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病
2、以粉刺、脓包、丘疹等为临床特征，常伴皮脂溢出、毛孔粗大、色素沉着
3、好发于15~25岁青年男女
INTRODUCE
痤疮分类
1.粉刺性痤疮
白头粉刺：毛囊口处皮色丘疹，开口不明显。
黑头粉刺：毛囊口开放后，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色。
2.丘疹性痤疮
丘疹是痤疮最基本损害，痤疮丙酸杆菌大量繁殖产生炎症性丘疹。
3.脓包性痤疮
炎性丘疹加重，易产生凹陷型疤痕。
4.结节性痤疮
脓包基本上形成，长高于皮肤表面，红色结节有压痛。
5.囊肿性痤疮
在结节基础上形成，皮脂腺结构破坏，触之有囊肿样感觉，挤压有脓、血溢出。
6.聚合性痤疮
数个结节在深部聚集融合，颜色红肿青紫，多见于男性。皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质。常遗留凹陷性瘢痕。
7.萎缩性痤疮
炎性丘疹或脓包损害吸收后，挑、刺、挤、捏后易形成。不规则、较浅的凹痕，陪伴终生。
8.爆发性痤疮
以男性多见，有痤疮病史，突然病情加重。伴发热，多关节痛，白细胞增多，与机体对痤疮丙酸杆菌的变态反应有关。
适用经方（1）
桂枝茯苓丸
桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g。
以水ml,煮沸后调文火再煎煮30分钟，取汤液ml，分2-3次温服。也可按照传统做成丸，每次5g，一天两次。
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适用范围
INTRODUCE
本方适用于痤疮颜色暗红、疮体饱满硬结，久不消失者，及疤痕、色素沉着。以面部为主。
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体质要求
INTRODUCE
（1）面证——面红。或潮红，或暗红，面部皮肤粗糙，舌质暗紫、舌底静脉怒张等。
（2）腿证——腿瘀。皮肤（特别是下肢）干燥易起鳞屑、足底龟裂、鸡眼；或下肢皮肤色暗、发黑；或小腿易抽筋，或下肢肌肉有绑紧感；或下肢浮肿或独脚肿；膝盖以下发凉。
（3）腹证——腹实。腹部大体充实。尤以左侧下腹触之有抵抗，伴有压痛。
（4）脑证——“肝脑”。容易头痛、失眠、容易烦躁、发怒、情绪易激动。容易头昏，记忆力下降，思维迟钝，语言蹇涩。
（5）病史——腰腿痛、冻疮、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、静脉曲张。
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加味
INTRODUCE
加丹参、川芎效果更好；
腹痛便结者，加制大*；
面颊饱满者，加生麻*；
结节较多者，加生苡仁。
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说明
INTRODUCE
本方是古代的催生汤。现代临床常用的活血化瘀方。
本方妇科疾病应用最多，本方也可以用于治疗男科、肛肠科疾病。
本方能消除血栓。
药理研究提示本方有扩张血管，调整血液循环，促使溶血，降低纤维蛋白原黏稠度，改善红细胞凝集亢进，降低血液黏稠度，对凝固、纤溶及血小板功能具有抑制作用。对抗慢性增生性炎症，增强机体非特异性免疫。
适用经方（2）
葛根汤
葛根30g,生麻*10g，桂枝10g，白芍10g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g。
以水ml，煮沸后调文火再煎煮30分钟，取汤液ml，分2-3次温服。
1
适用范围
INTRODUCE
本方适用于痤疮颜色发暗，疮头深陷不出者。面部背部均有，背部较多者。这类痤疮，属于风寒型。
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体质要求
INTRODUCE
（1）体壮肤黑：形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或*暗粗糙者，面色发暗，没有光泽，脉搏有力。
（2）冬重夏轻：痤疮在剧烈运动出汗后会有所减轻，夏天比冬天相对来说要轻一些。
（3）经带迟少：女性患者常有月经量少，月经周期较长或闭经等。
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加减
INTRODUCE
加川芎更好；
如便秘或有脓头者，还可以加大*；
兼夹水湿者，合五苓散；
兼夹瘀血者，合桂枝茯苓丸；
兼夹火热者，合麻杏石甘汤。
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说明
INTRODUCE
葛根汤是温和的发汗解表剂，其发汗作用轻微，同时该方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定的选择性。
头面部疾病常用本方，除痤疮以外，面神经炎、暴聋、中耳炎、化脓性外耳道炎、牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿等都能使用。但要注意辨别体质。
葛根汤对月经后期甚至闭经者也有效，可能有促进排卵的作用。多囊卵巢综合症患者常用本方合桂枝茯苓丸或当归芍药散调理。
下期预告
在《除痘经方》下篇中，我们会继续介绍荆芥连翘汤和防风通圣散两种方剂。
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